肝臟是人體內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)性臟器,其大小因人而異。一般左右徑約25.8cm,前后徑約15.2cm,上下徑約5.8cm。肝臟重1200～1500g,約占成人體重的1/36。肝內(nèi)有2個(gè)不同的管道系統(tǒng),一是Glisson系統(tǒng),另一個(gè)是肝靜脈系統(tǒng)。前者又包含門靜脈、肝動(dòng)脈和...[繼續(xù)閱讀]

    在國(guó)際上有兩組通用的肝臟解剖和手術(shù)名稱。一組主要是美國(guó)通用的,以Healey的解剖為基礎(chǔ);另一組主要是歐洲通用的,以Couinaud的解剖為基礎(chǔ)。為解決肝臟解剖和手術(shù)切除存在不同名稱問(wèn)題,國(guó)際肝膽胰協(xié)會(huì)(IHPBA)學(xué)術(shù)委員會(huì)在1998年底組...[繼續(xù)閱讀]

    肝臟的血供非常豐富,除了接受來(lái)自腹腔動(dòng)脈的分支之一——肝動(dòng)脈的血供外,還接受來(lái)自胃腸和脾臟的門靜脈血供。門靜脈與肝動(dòng)脈進(jìn)入肝臟后,反復(fù)分支,在肝小葉周圍形成小葉間靜脈和小葉間動(dòng)脈,進(jìn)入肝血竇中(肝毛細(xì)血管),再經(jīng)中...[繼續(xù)閱讀]

    肝靜脈系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)和分支分布較Glisson系統(tǒng)簡(jiǎn)單,變異情況也不如肝動(dòng)脈復(fù)雜。肝靜脈系統(tǒng)包括左、右、中3支主要肝靜脈和一些直接開口于下腔靜脈的小肝靜脈,又稱肝短靜脈。3支主要肝靜脈位于肝的后上緣(即第二肝門處),直接注...[繼續(xù)閱讀]

    1.5.1第一肝門第一肝門包括從右切跡至左縱溝范圍內(nèi)的區(qū)域,臨床上習(xí)慣稱作肝門。第一肝門區(qū)是肝內(nèi)血管分支和肝管匯合的開始部位,也是肝內(nèi)管道變異的開始部位,同時(shí)也是手術(shù)中處理管道的重要部位,因此熟悉第一肝門的解剖對(duì)肝...[繼續(xù)閱讀]

    [1]吳孟超.肝臟外科學(xué)[M].2版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社/上?？萍冀逃霭嫔?2000.[2]程樹群.肝臟手術(shù)[M]//黎介壽、吳孟超、黃志強(qiáng).普通外科手術(shù)學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,2005.[3]趙英林,胡濱成,雷若慶,等.第三肝門及下腔靜脈肝段的...[繼續(xù)閱讀]

    原發(fā)性肝癌按組織和細(xì)胞學(xué)類型可分為肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌和混合型3類。肝細(xì)胞癌在我國(guó)占大多數(shù),占90%以上。我們東方肝膽外科醫(yī)院5524例肝癌肝切除的病理資料顯示,肝細(xì)胞癌占94.5%(5220/5524),膽管細(xì)胞癌占3.5%(193/5524),混合型僅占...[繼續(xù)閱讀]

    2.2.1部位不同,癌栓生長(zhǎng)有方向性肝細(xì)胞癌生長(zhǎng)活躍,浸潤(rùn)性強(qiáng),極易侵入門靜脈并向遠(yuǎn)處擴(kuò)散。分析100例肝癌門靜脈癌栓分布規(guī)律和類型發(fā)現(xiàn)Ⅰ段、Ⅱ段,直至Ⅷ段肝腫瘤都能形成門靜脈癌栓,而且不同部位的腫瘤都傾向侵犯門靜脈,并向...[繼續(xù)閱讀]

    門靜脈癌栓主要是由動(dòng)脈供血還是靜脈供血,目前還有很多爭(zhēng)議。臨床行肝動(dòng)脈化療栓塞(TACE)治療門靜脈癌栓DSA檢查時(shí),確實(shí)發(fā)現(xiàn)少部分病人的癌栓有染色,說(shuō)明癌栓部分由肝動(dòng)脈供血。由于門靜脈癌栓的動(dòng)物模型還未建立成功,因此很...[繼續(xù)閱讀]

    過(guò)去認(rèn)為凡有癌栓形成的肝癌病人(肉眼癌栓)其自然病程為3個(gè)月左右,而事實(shí)上癌栓的生長(zhǎng)部位不同,其自然病程也不一樣。一般來(lái)說(shuō),癌栓由門靜脈小分支向門靜脈主干方向發(fā)展過(guò)程中,癌栓越接近門靜脈主干,自然病程越短,預(yù)后越差...[繼續(xù)閱讀]