1.1顯微吻合及斷指/肢再植技術(shù)1921年瑞士的耳鼻喉科醫(yī)生Nylen與Holmgren第一次用手術(shù)顯微鏡為耳硬化病人進(jìn)行了內(nèi)耳手術(shù),但其操作多屬比較簡單的開洞、減壓等,直至1946年美國Peritt應(yīng)用手術(shù)顯微鏡進(jìn)行角膜縫合,顯微外科手術(shù)才進(jìn)入了...[繼續(xù)閱讀]

    2.1當(dāng)代皮瓣外科當(dāng)代日趨增多的高能嚴(yán)重肢體創(chuàng)傷是創(chuàng)傷外科醫(yī)生碰到的最棘手問題之一,迄今為止,顯微外科修復(fù)及組織瓣移植技術(shù)仍然是最重要的治療手段。獲益于堅實、廣泛的顯微外科基礎(chǔ),我國在肢體創(chuàng)面修復(fù)和功能重建治療...[繼續(xù)閱讀]

    3.1皮瓣外科在四肢創(chuàng)傷修復(fù)中的發(fā)展方向在很長一段時間內(nèi),皮瓣外科在四肢創(chuàng)傷修復(fù)中的發(fā)展方向仍是減少供區(qū)損害,努力獲取最佳的修復(fù)外形及功能,同時兼顧術(shù)式的可靠與簡便性。具體表現(xiàn)在開發(fā)使用穿支皮瓣和復(fù)合(組合)皮瓣上...[繼續(xù)閱讀]

    1.1軸型血管皮瓣其核心要素是在皮瓣供區(qū)內(nèi),存在與皮瓣縱軸平行的軸心動脈和軸心靜脈,并形成以軸心動脈供血、以軸心靜脈回流的一套完整的區(qū)域性循環(huán)系統(tǒng)。軸型皮瓣概念的產(chǎn)生不僅將傳統(tǒng)的帶蒂轉(zhuǎn)移皮瓣推向吻合血管游離皮瓣...[繼續(xù)閱讀]

    臨床病例往往具體情況或修復(fù)需要有很大不同,術(shù)者可根據(jù)解剖學(xué)基礎(chǔ),不同類型皮瓣血管分布、供血規(guī)律及臨床運(yùn)用經(jīng)驗對其加以人為改造和利用,使手術(shù)設(shè)計有更大靈活性和更強(qiáng)科學(xué)性,使創(chuàng)面修復(fù)方案更加個體化、合理化。2.1預(yù)構(gòu)...[繼續(xù)閱讀]

    穿支皮瓣(perforatorflap)的概念提出于20世紀(jì)80年代后期,是指以管徑細(xì)小的皮膚穿支血管供血的軸型皮瓣,根據(jù)穿支來源不同,可分為肌間隔穿支皮瓣及肌皮穿支皮瓣。穿支皮瓣的出現(xiàn)是皮瓣外科的一大進(jìn)展,使皮瓣移植走向了“自由王國...[繼續(xù)閱讀]

    4.1皮神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣的成活機(jī)制正如前述,經(jīng)典的皮瓣供血方式有兩種:①軸型血管供血:由直接皮穿支、肌間隙皮穿支、肌皮穿支等皮膚營養(yǎng)血管解剖及血流動力學(xué)分布決定皮瓣切取范圍及成活面積;②非軸型血管供血:由深筋膜及皮...[繼續(xù)閱讀]

    又稱傳統(tǒng)皮瓣。皮瓣由一蒂或雙蒂(通常為皮膚筋膜蒂)與供區(qū)相連,皮瓣血供依靠蒂部供應(yīng),多屬隨機(jī)皮瓣范疇,可用于創(chuàng)面的局部轉(zhuǎn)移、推移修復(fù),交叉修復(fù),瘢痕攣縮改形等,其最大的優(yōu)點是手術(shù)操作簡單,皮瓣成活把握大。單蒂皮瓣的...[繼續(xù)閱讀]

    軸型血管皮瓣是顯微外科技術(shù)登上手術(shù)舞臺以后具有階段性重大發(fā)展的一項創(chuàng)新,不僅將傳統(tǒng)的帶蒂轉(zhuǎn)移皮瓣推向吻合血管游離移植的新階段,更極大地推動了帶蒂皮瓣的發(fā)展,使創(chuàng)面修復(fù)方法日趨簡化、多樣化、微創(chuàng)化,療效更加滿意...[繼續(xù)閱讀]

    (1)清創(chuàng)。徹底清創(chuàng)至關(guān)重要,這與創(chuàng)面大小、部位及所選擇的皮瓣類型無關(guān)。不徹底的清創(chuàng)將加劇并延長炎癥過程、增加感染機(jī)會,極不利于肢體功能恢復(fù),甚至可導(dǎo)致手術(shù)失敗。清創(chuàng)術(shù)應(yīng)在良好麻醉及止血帶下無血視野中操作,避免誤...[繼續(xù)閱讀]