國(guó)內(nèi)外調(diào)查研究結(jié)果表明,住院患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率為20%～60%,普通外科患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為33.9%,其中胃腸腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)病率更是高達(dá)43.6%。為及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理營(yíng)養(yǎng)不良問題,學(xué)者們開發(fā)了多達(dá)40種以上的評(píng)估工具,本節(jié)僅...[繼續(xù)閱讀]

    營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查是營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的組成部分,其目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)問題,以便及時(shí)處理,改善臨床結(jié)局。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)是指實(shí)際或潛在的營(yíng)養(yǎng)和代謝狀態(tài)下,疾病或手術(shù)的結(jié)局好轉(zhuǎn)或惡化的概率,因此,對(duì)胃腸外科手術(shù)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)...[繼續(xù)閱讀]

    營(yíng)養(yǎng)治療作為醫(yī)學(xué)治療的基礎(chǔ)工作之一,和其他臨床工作一樣,需要有一個(gè)規(guī)范的工作流程,為此各國(guó)制定了許多有關(guān)這方面的工作流程以規(guī)范治療。本節(jié)參考美國(guó)ASPEN推薦流程,制定流程圖(圖1-1)。該流程可簡(jiǎn)稱為SADIM,即首先要對(duì)患者進(jìn)...[繼續(xù)閱讀]

    前文提到,一旦發(fā)現(xiàn)患者有營(yíng)養(yǎng)問題,在經(jīng)過病情評(píng)估后,就需要實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù),除膳食營(yíng)養(yǎng)外,主要干預(yù)措施即為腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng),其選擇的原則主要是根據(jù)胃腸道的功能,只要腸道有功能,首選腸道營(yíng)養(yǎng)。有關(guān)胃腸道功能的評(píng)估,是一項(xiàng)非常...[繼續(xù)閱讀]

    人類開展腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)治療的歷史非常悠久,但真正開始成功實(shí)施并得以發(fā)展的年代是20世紀(jì),因此,有人提出臨床營(yíng)養(yǎng)是20世紀(jì)醫(yī)學(xué)進(jìn)展的重大里程碑之一。腸外營(yíng)養(yǎng)曾被稱為靜脈營(yíng)養(yǎng),按照其供給途徑主要分為中心和周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)。本...[繼續(xù)閱讀]

    廣義來講,經(jīng)口進(jìn)食也是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的一種方法,一般文獻(xiàn)所指腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)即經(jīng)胃腸道由管飼提供營(yíng)養(yǎng)的一種方法。目前認(rèn)為只要腸道有功能,就使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),我國(guó)學(xué)者還提出,哪段腸道有功能就使用哪一段。目前研究證實(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的意...[繼續(xù)閱讀]

    患者,男性,71歲,因“便血伴體重下降1個(gè)月”入院,診斷為“乙狀結(jié)腸癌”。起病以來,食欲可,近1個(gè)月來體重下降約5kg,既往有高血壓病史多年,服用氨氯地平5mg,每天1次,血壓控制良好。身高168cm,體重55kg,BMI=19.5kg/m2,平素體重為60kg,T:36.8℃...[繼續(xù)閱讀]

    心血管疾病術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí):①高危。不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗死(180/110mmHg)。②中危。缺血性心臟病史、心力衰竭或心力衰竭失代償史、腦血管病(短暫性腦缺血發(fā)作、腦卒中)、糖尿病及腎功能不全。③低危。年齡>70歲、心電...[繼續(xù)閱讀]

    手術(shù)后肺部并發(fā)癥(postoperativepulmonarycomplications,PPC)包括肺栓塞、肺不張、肺炎、胸腔積液及急性呼吸窘迫綜合征、需要長(zhǎng)期機(jī)械通氣的呼吸衰竭及慢性肺部疾病的惡化等。國(guó)內(nèi)較為常用的肺部并發(fā)癥判斷指標(biāo):①發(fā)熱(體溫≥38℃,持續(xù)...[繼續(xù)閱讀]

    有部分患者胃腸手術(shù)術(shù)后并發(fā)胸腔積液,因其臨床癥狀與體征多被原發(fā)病所掩蓋,往往未能得到及時(shí)診治,非但加重原有病情,還會(huì)直接影響手術(shù)效果。胸腔積液的早期治療對(duì)術(shù)后康復(fù)有重要意義。1.術(shù)后胸腔積液發(fā)生的原因胃腸手術(shù)后...[繼續(xù)閱讀]