■全面綜合的術(shù)前評(píng)估是保證安全、有效的手術(shù)以及圍術(shù)期處理的一項(xiàng)重要步驟?！鲂g(shù)前評(píng)估包括完整的病史采集和體格檢查、目前用藥情況(藥物過敏史及其過敏反應(yīng)的類型)及全面的系統(tǒng)回顧?！鲂g(shù)前檢查包括:12導(dǎo)聯(lián)心電圖、頸動(dòng)...[繼續(xù)閱讀]

    在過去10年中,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、患者人群和醫(yī)療保健服務(wù)等諸多方面發(fā)生了許多變化,在此背景下,術(shù)前評(píng)估過程也相應(yīng)地發(fā)生變化。首先,總住院時(shí)間縮短使得術(shù)前和術(shù)后住院時(shí)間相應(yīng)減少,這意味著對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估的時(shí)間也相應(yīng)縮...[繼續(xù)閱讀]

    患者在心臟手術(shù)前需要接受一系列檢查,通常有以下幾個(gè)方面:臨床癥狀、既往心臟病史、目前心臟病狀況以及病程中可影響手術(shù)的環(huán)節(jié)。表1-1列舉了一些初期評(píng)估過程中患者可能需要完成的檢查。術(shù)前還需要通過實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)和超...[繼續(xù)閱讀]

    病史和體格檢查資料通常是由有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員按照系統(tǒng)化和標(biāo)準(zhǔn)化的方式收集。一般采用表格或模版的形式完成,從而保證數(shù)據(jù)采集的一致性和連續(xù)性。病史采集和體格檢查應(yīng)在術(shù)前24～72h內(nèi)完成,最好能與術(shù)前實(shí)驗(yàn)室檢查...[繼續(xù)閱讀]

    除了現(xiàn)病史,患者的既往史和手術(shù)史也能夠?yàn)獒t(yī)師提供重要的背景資料,這些資料包括一些會(huì)影響手術(shù)結(jié)局的伴隨疾病和危險(xiǎn)因素。此外,還要詢問一些兒童時(shí)期的特殊疾病史,如風(fēng)濕熱、猩紅熱和風(fēng)疹等。另外,需要注意一些會(huì)影響圍術(shù)...[繼續(xù)閱讀]

    家族史中需涉及直系親屬(包括父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母及父母的兄弟姐妹)的疾病情況。尤其要注意那些與遺傳相關(guān)的疾病,例如動(dòng)脈閉塞性疾病、高脂血癥、高血壓病、馬凡綜合征、結(jié)締組織病及自身免疫性疾病等。...[繼續(xù)閱讀]

    精神社會(huì)狀況及精神類藥品使用史可用來評(píng)估患者的行為能力(包括心理和生理),主要涉及患者日常生活行為、保健醫(yī)生、家庭成員和其他重要相關(guān)人員的支持結(jié)構(gòu),家庭環(huán)境、吸煙史(如戒煙、目前吸煙情況與吸煙有關(guān)的疾病,如肺氣...[繼續(xù)閱讀]

    當(dāng)患者全面病史采集完成時(shí),就應(yīng)該對(duì)心血管危險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)和記錄。...[繼續(xù)閱讀]

    除了要記錄藥物敏感性和已知的藥物過敏史及其癥狀,還要對(duì)既往和目前用藥情況進(jìn)行全面回顧。患者用藥情況還應(yīng)包括非處方藥以及近年來越來越流行的維生素和中草藥的使用情況。另外,自本書上一版發(fā)行后,幾種新的治療心臟病...[繼續(xù)閱讀]

    這部分資料從患者自己描述中獲得,醫(yī)生則從中加以提練,以便深入了解患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度和保持健康的意愿,以及可能影響術(shù)后恢復(fù)和治療的環(huán)節(jié)。系統(tǒng)回顧應(yīng)該在醫(yī)生對(duì)患者作出客觀評(píng)價(jià)之前完成,這樣就能指導(dǎo)醫(yī)生有針對(duì)...[繼續(xù)閱讀]