宮頸妊娠的臨床表現(xiàn)沒(méi)有特異性,與先兆流產(chǎn)相似,多表現(xiàn)為停經(jīng)及無(wú)痛性陰道流血,也可為間歇性陰道大量流血。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸顯著膨大呈桶狀,變軟變藍(lán),宮頸外口稍擴(kuò)張,呈內(nèi)陷小孔狀,宮頸內(nèi)口緊閉,無(wú)觸痛,子宮體大小正常或稍...[繼續(xù)閱讀]

    宮頸妊娠臨床表現(xiàn)無(wú)特異性,易誤診為早孕、先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、不全流產(chǎn)等宮內(nèi)妊娠及子宮瘢痕妊娠等異位妊娠,以致在行人工流產(chǎn)術(shù)、清宮術(shù)、自然流產(chǎn)時(shí)發(fā)生難以控制的大出血和失血性休克。對(duì)于妊娠合并無(wú)痛性陰...[繼續(xù)閱讀]

    宮頸妊娠一經(jīng)確診,需盡快終止妊娠。目前宮頸妊娠的治療方法較以往有更多的選擇,除了全子宮切除外,還有各種保守性治療方法。早期確診病例若保守治療成功可以改善患者的預(yù)后,但各種保守性治療的方法與效果還需前瞻性臨床研...[繼續(xù)閱讀]

    術(shù)后需監(jiān)測(cè)血HCG,1～3周后降至正常范圍。建議術(shù)后1個(gè)月復(fù)查宮腔鏡檢查,了解宮頸及宮腔形態(tài)和輸卵管通暢情況。建議避孕6個(gè)月可再次妊娠,孕前3個(gè)月行孕前檢查及指導(dǎo)。...[繼續(xù)閱讀]

    國(guó)外學(xué)者Barham 等觀察了15例宮頸妊娠治療后再次妊娠的病例,10/15可足月妊娠,2/15早產(chǎn),2/15自發(fā)流產(chǎn),1/15選擇性中止妊娠。其中1例因?qū)m頸功能不全而致胎膜早破,在孕25周胎兒娩出,未能存活。...[繼續(xù)閱讀]

    早孕期陰道流血的鑒別診斷有異位妊娠、先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、完全流產(chǎn)以及其他引起下生殖道或胃腸道出血的原因(表3-1)。有關(guān)評(píng)估需要做盆腔檢查、尿常規(guī)、血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血β—HCG檢測(cè)和盆腔B超。如果患者有低血壓、心動(dòng)過(guò)速或...[繼續(xù)閱讀]

    盆腔超聲在用于區(qū)別存活的宮內(nèi)妊娠和葡萄胎、完全流產(chǎn)和不全流產(chǎn)、異位妊娠的診斷方面是很重要的。如果宮頸口是關(guān)閉的、流血少、盆腔檢查子宮幾乎無(wú)壓痛,那么B超可根據(jù)子宮腔內(nèi)空的圖像證實(shí)臨床診斷完全流產(chǎn)。B超也可用...[繼續(xù)閱讀]

    (一)異位妊娠異位妊娠占妊娠的3%,本章詳細(xì)討論。隨診的診斷必須首先排除異位妊娠。(二)植入性出血如果出血發(fā)生在正常月經(jīng)時(shí)或正好在其后,應(yīng)考慮植入性出血。由于生理原因,這種現(xiàn)象相當(dāng)常見(jiàn)。當(dāng)胚胎植入有大量血管的蛻膜組...[繼續(xù)閱讀]

    病史及體格檢查應(yīng)集中在評(píng)價(jià)癥狀的嚴(yán)重性以及是否需要輸液治療,同時(shí)排除更嚴(yán)重的病因。妊娠嘔吐的孕婦常在妊娠第5～6周時(shí)出現(xiàn)食欲減低,緊接著出現(xiàn)惡心及嘔吐。典型的特點(diǎn)是吃飯或喝水會(huì)加重這些癥狀。如有腹痛提示存在另...[繼續(xù)閱讀]

    這節(jié)只限于妊娠期惡心嘔吐和妊娠劇吐的急診處理。如果考慮其他引起惡心和嘔吐的疾病時(shí),治療原則都與未妊娠時(shí)遵循相同模式和順序。在妊娠的情況下,所有出生以前所給予的治療都得顧及患者和胎兒兩方面。如患者出現(xiàn)脫水癥狀...[繼續(xù)閱讀]