送氣方式傳統(tǒng)模式包括壓力控制(pressure control,PC)、容量控制(volume control,VC)及壓力調(diào)節(jié)容量控制(pressureregulated volume control,PRVC)?！颬C◎每次呼吸均以設定的壓力送氣,通常為15～30cmH2O?！蚩梢员ＷC吸氣壓力恒定,避免氣壓傷?！颲C◎每次...[繼續(xù)閱讀]

    雙水平APRV為壓力驅(qū)動的通氣方式,可用于難治性缺氧及高碳酸血癥患者。將氣道壓力按照反比例(Thigh 及Tlow)進行高壓(Phigh)與低壓(Plow)周期性交替。呼吸回路內(nèi)置的浮動釋放閥可避免產(chǎn)生內(nèi)源性PEEP,允許患者在整個呼吸周期自主呼吸。...[繼續(xù)閱讀]

    急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的高危患者創(chuàng)傷患者。燒傷患者。膿毒癥和(或)休克患者。吸入性肺炎患者。ARDS 的診斷標準傳統(tǒng)標準(提示:許多重要臨床研究采用該標準)如下?！锛毙云鸩?呼吸衰竭。★PaO2 /Fi...[繼續(xù)閱讀]

    在進行自主呼吸試驗(spontareous breathing test,SBT)前應滿足的一般標準如下。原發(fā)疾病已經(jīng)緩解或穩(wěn)定。無神經(jīng)肌肉阻滯劑的后遺效應。血流動力學穩(wěn)定。FiO2200。PEEP 應在生理水平(標準狀態(tài)為5cmH2O)。PaO2>70mmHg。分鐘通氣量...[繼續(xù)閱讀]

    依從每日脫機方案可縮短患者機械通氣天數(shù),降低呼吸機相關并發(fā)癥(再插管、氣管切開等)的發(fā)生率,縮短在ICU 停留的時間,減少治療費用。除非有禁忌,對所有插管患者應每日暫停鎮(zhèn)靜,進行自主呼吸試驗評估。每次自主呼吸試驗持續(xù)...[繼續(xù)閱讀]

    拔管前準備與拔管前評估同等重要。拔管前需與高年資醫(yī)師確認是否決定拔管。拔管人員配備。呼吸治療師。ICU 護士。有能力處理拔管后并發(fā)癥的醫(yī)師。拔管前床旁設備。插管設備包括喉鏡[包括可視喉鏡及直接喉鏡,Mac 鏡片(彎舌片...[繼續(xù)閱讀]

    吞咽評估的總則。氣管插管可能傷及喉部,引起吞咽障礙,增加發(fā)生誤吸的風險。導致吞咽和氣道保護功能障礙的機制包括喉部和聲門黏膜水腫、頸部損傷、肉芽組織形成、喉部肌肉失用性萎縮,以及極少見的勺狀軟骨半脫位或喉返神...[繼續(xù)閱讀]

    關于集束化方案中應該包括哪些護理措施,尚未形成專家共識;有關干預措施對預后的影響,意見也不一致。基本策略包括以下措施。床頭抬高30°。鎮(zhèn)靜過程中每日喚醒。每日行撤機評估。預防深靜脈血栓和消化道潰瘍。...[繼續(xù)閱讀]

    如果X 線檢查提示有殘余血胸,則應該在3～5d 進行CT 掃描,確定診斷。如果CT 檢查評估胸腔殘余血量大于300mL,則嘗試胸腔內(nèi)溶栓。 如果溶栓失敗,就應盡早行可視胸腔鏡外科處理(videoassistedthoracic surgery,VATS)。VATS 的益處包括能夠全面評...[繼續(xù)閱讀]

    納入標準:急性起病1. PaO2/FiO2≤300(緯度校正)。2. 雙肺(斑片狀、彌漫性或均質(zhì)性)浸潤陰性,符合肺水腫表現(xiàn)。3. 無左心房高壓的臨床證據(jù)。第一部分:呼吸機設置及調(diào)整1. 計算預計體重(predicted body weight,PBW)。男性PBW=50+0.91×[身高(cm)-15...[繼續(xù)閱讀]