1.循環(huán)系統(tǒng)常規(guī)監(jiān)測血壓、脈搏和心電監(jiān)護(hù),必要時可做動脈直接測壓。如嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)、創(chuàng)傷和失血大的手術(shù)或病人循環(huán)功能較差者,宜連續(xù)監(jiān)測直接動脈壓。2.呼吸系統(tǒng)可應(yīng)用麻醉機(jī)的呼吸功能測定裝置監(jiān)測潮氣量、氣道壓、呼...[繼續(xù)閱讀]

    因術(shù)中創(chuàng)面水分蒸發(fā)和失血很少,需補(bǔ)充的液體量也較少。多數(shù)全麻藥或硬膜外阻滯使血管擴(kuò)張,減少有效血容量,可在麻醉前給予預(yù)擴(kuò)容,維持循環(huán)穩(wěn)定。...[繼續(xù)閱讀]

    1.硬膜外鎮(zhèn)痛用藥量少,鎮(zhèn)痛效果完善,較少影響病人神志。局麻藥以布比卡因和羅哌卡因?yàn)橹?可加用嗎啡和氟哌利多組合或芬太尼和氟哌利多組合。2.靜脈鎮(zhèn)痛可用嗎啡、芬太尼和曲馬多等藥物復(fù)合氟哌利多應(yīng)用。應(yīng)用氟哌利多的目...[繼續(xù)閱讀]

    (一)人工氣腹對呼吸的影響二氧化碳?xì)飧故乾F(xiàn)在腹腔鏡手術(shù)常用的人工氣腹,其對呼吸影響較大。泌尿外科手術(shù)二氧化碳充氣分腹腔充氣和腹膜后充氣。1.通氣改變氣腹減少了胸肺順應(yīng)性。在肥胖和美國麻醉醫(yī)師協(xié)會分級(ASA)Ⅲ～Ⅳ級...[繼續(xù)閱讀]

    (一)術(shù)前訪視腹腔鏡手術(shù)病人的術(shù)前訪視主要是評估病人對人工氣腹的耐受情況。人工氣腹相對禁忌證有顱內(nèi)高壓、低血容量、腦室腹腔分流術(shù)后等。同時了解手術(shù)的部位,以及手術(shù)是經(jīng)腰或經(jīng)腹進(jìn)行。術(shù)前應(yīng)治療患者的合并癥。麻...[繼續(xù)閱讀]

    (一)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥1.CO2皮下氣腫CO2皮下氣腫是意外情況下造成的腹膜外充氣所致的并發(fā)癥。PaCO2以及PETCO2相伴增高,當(dāng)PETCO2達(dá)到一定高度時應(yīng)處于平臺狀。其后若繼續(xù)進(jìn)行性增高,需要考慮這種并發(fā)癥。CO2的增高可以通過調(diào)節(jié)的機(jī)械通...[繼續(xù)閱讀]

    小兒腹腔鏡手術(shù)沒有成人普及。應(yīng)用泌尿外科小兒腹腔鏡手術(shù)有精索靜脈高位結(jié)扎和腎臟手術(shù)。其絕對禁忌證有先天性心臟病,尤其是肺動脈高壓、紫紺的患兒;無法糾正的凝血病;嚴(yán)重外傷性氣胸;腦損傷、腸梗阻及早產(chǎn)兒。相對禁忌...[繼續(xù)閱讀]

    嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織,腫瘤釋放大量的兒茶酚胺,引起陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓、心動過速和代射紊亂癥候群。源于腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細(xì)胞瘤約占90%。1.術(shù)前訪視術(shù)前訪視要了解病史,尤其是平...[繼續(xù)閱讀]

    皮質(zhì)醇增多癥又稱“庫欣綜合征”。系不同原因所致的皮質(zhì)醇增多,引起體內(nèi)蛋白質(zhì)分解向糖原轉(zhuǎn)化的代謝過程加快,如下視丘及垂體病變、腎上腺皮質(zhì)增生、腺瘤及皮質(zhì)癌,異位產(chǎn)生的ACTH腫瘤如支氣管燕麥細(xì)胞癌、腸道類癌等均是皮...[繼續(xù)閱讀]

    原發(fā)醛固酮增多癥系因腎上腺皮質(zhì)球狀帶的病變,致醛固酮分泌過多而引起高血壓、低血鉀、肌無力以及多飲多尿等癥狀的病癥。而腎上腺以外的某些疾病如肝硬化、充血性心力衰竭、腎病綜合征以及腎性高血壓等,亦可引起腎上腺分...[繼續(xù)閱讀]