一、術(shù)前檢查(一)病史和體檢手術(shù)前必須詳細(xì)詢問病史,全面地進(jìn)行體格檢查。除了要注意心臟外科疾病本身外,還要對患者的全身情況有足夠的了解,發(fā)現(xiàn)可能影響心臟疾病病程的各種潛在因素,如呼吸功能減退、動脈硬化、腦肝腎功...[繼續(xù)閱讀]

    一、常規(guī)監(jiān)護(hù)患者送入監(jiān)護(hù)室后,要立即連接呼吸機(jī)管道、聽診雙側(cè)呼吸音,了解并判斷呼吸機(jī)工作狀況和患者的肺部情況,然后檢查心電監(jiān)測導(dǎo)線、有創(chuàng)血壓監(jiān)測管、中心靜脈壓測壓管、輸液管、導(dǎo)尿管和各種引流管,使處于良好的工...[繼續(xù)閱讀]

    胃食管頸部吻合術(shù)是食管癌根治的常用術(shù)式之一,手術(shù)經(jīng)左頸、右胸、上腹三個(gè)切口完成。其優(yōu)點(diǎn)是可以最大限度的切除食管,避免部分患者因存在雙源癌或腫瘤黏膜下轉(zhuǎn)移而切除不徹底,并且便于清掃胸部淋巴結(jié),其缺點(diǎn)是創(chuàng)傷較大。...[繼續(xù)閱讀]

    胃食管右胸頂吻合術(shù)是胸中、下段食管癌根治手術(shù)的常用方法之一,其優(yōu)點(diǎn)是便于游離食管,切除食管有足夠的長度(尤其是腫瘤位于胸中段者),同時(shí)便于清掃胸部淋巴結(jié)。缺點(diǎn)是增加了腹部切口,而且處理脾胃韌帶不如經(jīng)左胸切口容易...[繼續(xù)閱讀]

    胃食管主動脈弓上吻合術(shù)是胸下段食管癌根治術(shù)的常用術(shù)式之一。其優(yōu)點(diǎn)是只有胸部切口,創(chuàng)傷較小;缺點(diǎn)是在主動脈弓上吻合時(shí)暴露較差,手術(shù)操作有一定的難度。采用吻合器行胃食管吻合,較為方便?！具m應(yīng)癥】1.胸下段食管癌和部...[繼續(xù)閱讀]

    胃食管主動脈弓下吻合術(shù)是近賁門處胸下段食管癌根治的常用術(shù)式之一,其優(yōu)點(diǎn)是操。作方便,胃、食管游離范圍小,血運(yùn)好,不易發(fā)生吻合口瘺等并發(fā)癥?！具m應(yīng)癥】1.部分近賁門處胸下段食管癌(圖10-22)。2.心、肺、肝、腎功能能耐受...[繼續(xù)閱讀]

    賁門癌與食管癌相比,臨床癥狀出現(xiàn)較晚,早期僅有上腹部不適、疼痛、噯氣、食欲下降等非典型癥狀,只有腫瘤阻塞賁門時(shí)才出現(xiàn)吞咽阻擋感。胃食管主動脈弓下吻合術(shù)是治療賁門癌的最常用術(shù)式。【適應(yīng)癥】1.病變范圍局限,不需要...[繼續(xù)閱讀]

    結(jié)腸食管頸部吻合術(shù)是食管癌切除后用結(jié)腸替代食管以重建上消化道的常用手術(shù)方法。結(jié)腸血供豐富,對酸有很強(qiáng)的耐受力,并有足夠的長度行高位吻合,以完成上消化道的重建,因此,是較好的食管替代材料?！具m應(yīng)癥】1.需行全食管切...[繼續(xù)閱讀]

    空腸食管弓下吻合術(shù)是指胃切除后殘胃過小或全胃切除無法與食管吻合重建,臨床上是治療賁門癌或胃癌的手術(shù)方式之一。其缺點(diǎn)是術(shù)后易發(fā)生反流。【適應(yīng)癥】1.賁門癌沿小彎側(cè)向下侵犯胃竇部或腫瘤已侵犯胃體者。2.皮革樣胃,病...[繼續(xù)閱讀]

    食管下段及賁門肌層切開術(shù)適用于賁門失弛緩癥,本病多見于成年人,病因不明,但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是食管肌層內(nèi)神經(jīng)節(jié)變性,減少或消失所致。臨床上患者癥狀為吞咽困難,且與情緒有關(guān),鋇餐檢查時(shí)可見賁門呈蘿卜根樣改變,食管擴(kuò)張明顯...[繼續(xù)閱讀]