(一)2004年以前的急救體制2004年以前的100多年中,凡發(fā)生火車創(chuàng)傷事件,無論是單人或集群性火車創(chuàng)傷按鐵道部部令規(guī)定均由鐵路醫(yī)院進(jìn)行救治。根據(jù)這一指令,全國200余家鐵路醫(yī)院均有較為健全的應(yīng)急處理預(yù)案及急救組織。當(dāng)發(fā)生集群...[繼續(xù)閱讀]

    (一)日本近年來,日本發(fā)生在高速、快速鐵路上的集群性火車創(chuàng)傷累有發(fā)生。聯(lián)合國和歐盟曾在20世紀(jì)90年代對日本鐵路運(yùn)營和安全進(jìn)行過科學(xué)考察,得出過“自1943～1990年間未發(fā)生過一次列車事故,是世界上最安全的火車運(yùn)輸業(yè)”的結(jié)論...[繼續(xù)閱讀]

    (一)國內(nèi)現(xiàn)狀2004年以前,鐵道部系統(tǒng)自上而下地設(shè)有專門的安全監(jiān)察機(jī)構(gòu):鐵道部設(shè)安全監(jiān)察司,各鐵路局(原分局)設(shè)有安全監(jiān)察室,各站段(如二等以上的車站、各機(jī)務(wù)段、工務(wù)段、車務(wù)段、客運(yùn)段等)設(shè)安全監(jiān)察室,其主要職責(zé)是制定鐵...[繼續(xù)閱讀]

    (一)火車創(chuàng)傷的休克發(fā)生率火車創(chuàng)傷的休克發(fā)生率極高,根據(jù)20644例臨床資料統(tǒng)計(jì)有18211例發(fā)生休克癥狀與體征,發(fā)生率高達(dá)88.21%。例如在3962例肢體離斷傷傷者中,無一例不出現(xiàn)休克,而在627例電擊性燒傷傷者中休克體征更為明顯,胸、腹...[繼續(xù)閱讀]

    嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、大手術(shù)后的傷者是火車創(chuàng)傷傷員發(fā)生急性腎功能衰竭的危險(xiǎn)因素,應(yīng)予高度警惕。本書介紹的火車創(chuàng)傷均屬于嚴(yán)重創(chuàng)傷范圍,如肢體離肢體、多發(fā)性(或多部位)骨折、胸腹臟器損傷、肢體或軀干擠壓傷、大面積軟...[繼續(xù)閱讀]

    基層醫(yī)院在20世紀(jì)的七八十年代對呼吸窘迫綜合征(ARDS)尚缺乏認(rèn)知。自90年代開始,隨著我國創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流的活躍,才開始對其有所認(rèn)識。火車創(chuàng)傷中所列舉的ARDS的病例為90年代以后的病例,對先前的病例,由于缺乏充分的依據(jù),一無...[繼續(xù)閱讀]

    應(yīng)激性潰瘍是機(jī)體在嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下,腹腔動脈系統(tǒng)發(fā)生收縮,使胃腸缺血,造成缺血性損傷和能量代謝障礙,由于ATP降低不能維持H+濃度梯度,造成H+反流增加,黏膜的pH降低;傷者多有胃酸分泌亢進(jìn)和黏膜表面黏液層分解,使黏膜損傷。缺血...[繼續(xù)閱讀]

    基層醫(yī)院對多器官功能障礙綜合征(MODS)的認(rèn)識和了解晚于大城市的三級醫(yī)院,在相當(dāng)長的時(shí)間里,對嚴(yán)重創(chuàng)傷傷者發(fā)生一系列全身衰竭的危象并未認(rèn)識到是MODS,隨著學(xué)術(shù)交流的開展,逐步對MODS有了認(rèn)識。通過大量臨床病例回顧性分析,火...[繼續(xù)閱讀]

    傷者因開放性損傷,傷口接觸于被污物污染的環(huán)境后,帶有破傷風(fēng)桿菌的污物進(jìn)入了傷口即有發(fā)病的可能。(一)發(fā)生率在院內(nèi)治療的20644例傷者中,確認(rèn)為破傷風(fēng)的病例為27例,發(fā)生率0.13%。在我國公開報(bào)道的文獻(xiàn)資料中尚未見到確切的破...[繼續(xù)閱讀]

    開放性損傷的傷者為易感人群。氣性壞疽是由梭狀芽孢桿菌所致的特異性感染疾病。鐵道兩旁不僅被人的排泄物嚴(yán)重污染,同時(shí)動物排泄物中亦存在梭狀芽孢桿菌。火車創(chuàng)傷的開放性損傷者,在傷后的翻滾中開放傷口直接接觸了含有梭...[繼續(xù)閱讀]