指原發(fā)性HCO3-增多,導(dǎo)致pH升高。(一)原因1.胃液?jiǎn)适н^(guò)多如幽門(mén)梗阻或長(zhǎng)期胃腸減壓管抽吸,H+,Cl-丟失,小腸中HCO3-無(wú)法中和,吸收增多,腎臟保鈉排氫、鉀,出現(xiàn)反常性酸性尿。2.HCO3-攝入過(guò)量堿性藥物攝入過(guò)多,如潰瘍病服用碳酸氫鈉過(guò)多...[繼續(xù)閱讀]

    肺泡通氣功能障礙,導(dǎo)致體內(nèi)CO2潴留,PaCO2原發(fā)性增高,導(dǎo)致高碳酸血癥。(一)病因(1)急性阻塞性肺部疾病導(dǎo)致肺泡通氣功能減弱:例如急性肺水腫、支氣管痙攣、人工呼吸機(jī)使用不當(dāng)、鎮(zhèn)靜劑過(guò)量。(2)慢性阻塞性肺部疾病:如肺組織廣泛...[繼續(xù)閱讀]

    肺通氣過(guò)度,體內(nèi)CO2排出過(guò)多,致血漿H2CO3濃度或PaCO2原發(fā)性減少,pH升高。(一)病因呼吸性堿中毒通常與低氧血癥、低鉀血癥細(xì)胞內(nèi)酸中毒及高氨血癥刺激呼吸中樞過(guò)度換氣等因素有關(guān)。1.低氧血癥刺激過(guò)度通氣。2.肺疾患肺栓子形成、...[繼續(xù)閱讀]

    (一)分析判斷單純性酸堿平衡紊亂的病理生理基礎(chǔ)(1)根據(jù)pH或H+的變化判斷是酸中毒還是堿中毒。(2)根據(jù)病史和原發(fā)性失衡判斷為呼吸性還是代謝性。(3)根據(jù)代償情況判斷為單一性酸堿失衡還是混合性酸堿失衡。(二)呼吸性酸中毒合并...[繼續(xù)閱讀]

    (一)高代謝狀態(tài)創(chuàng)傷、感染、休克、饑餓等外周刺激傳至下丘腦,使丘腦-交感-腎上腺軸興奮,機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài),神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生一系列變化,胰島素分泌減少,胰高血糖素,腎上腺素、兒茶酚胺、腎上腺皮質(zhì)激素等分泌增多,表現(xiàn)為...[繼續(xù)閱讀]

    (一)臨床檢查1.測(cè)體重是一項(xiàng)最基本而又簡(jiǎn)易的臨床檢查,它包括全身組織、器官和體液等的總重量,主要反映蛋白質(zhì)、脂肪和水與電解質(zhì)代謝情況,但應(yīng)除外脫水和水腫等影響因素。正常成年人標(biāo)準(zhǔn)體重按以下公式計(jì)算:標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=...[繼續(xù)閱讀]

    (1)消化道疾病:①慢性潰瘍性結(jié)腸炎;②克羅恩病(Crohn’s);③急性重癥胰腺炎。(2)短腸綜合征:如回腸末端保留有100cm長(zhǎng)度和回盲部完整者,尤為適宜。(3)腸瘺:在瘺口遠(yuǎn)端置管EN。(4)腦外傷或腦部病變引起昏迷、意識(shí)喪失,老年性癡呆或精...[繼續(xù)閱讀]

    (一)分類(lèi)1989年美國(guó)FDA將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液界定為醫(yī)療食品(medicalfood,MF)。其成分均很完整,包括碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪或其分解產(chǎn)物,也含有生理需要量的電解質(zhì)、維生素、微量元素,有的還含有纖維素(可溶性果膠)。按基本氮的來(lái)源分為...[繼續(xù)閱讀]

    (一)吸入性肺炎是鼻胃管飼最嚴(yán)重的并發(fā)癥,見(jiàn)于年老體弱和昏迷病人。1.原因①胃潴留;②輸注速度過(guò)快;③體位不當(dāng)。2.防治措施①病人取斜坡臥位;②輸注營(yíng)養(yǎng)液后夾管停輸30min,如回抽液>150ml,應(yīng)停止輸注,改用空腸造口置管喂養(yǎng)。...[繼續(xù)閱讀]

    (一)臨床監(jiān)測(cè)(1)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài):消瘦、皮下水腫或缺水。(2)觀察心跳、脈搏、體溫、血壓。(3)記錄24h液體出入量。(4)每周測(cè)體重,腹壁脂肪厚度。(二)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)(1)每2～3日測(cè)血、尿常規(guī)、血糖、電解質(zhì)。(2)每周測(cè)肝、腎功能。(3)必要時(shí)作氮...[繼續(xù)閱讀]