吸入麻醉藥除一小部分被代謝,極少量經(jīng)手術(shù)創(chuàng)面、皮膚排出外,大部分以原形經(jīng)肺排出。其肺排出量與該麻醉藥的脂肪/血分配系數(shù)成反比。皮下脂肪有儲存吸入麻醉劑的作用,可以減少麻醉藥經(jīng)皮膚的消散,但如氧化亞氮在臨床用高濃...[繼續(xù)閱讀]

    自開始應(yīng)用氧化亞氮麻醉以來,已使用過幾十種吸入麻醉藥,但至今普遍應(yīng)用者僅有數(shù)種。氧化亞氮因不燃不爆,使用安全方便,至今仍為常用的吸入麻醉藥;乙醚在廣泛應(yīng)用百余年后因燃爆及刺激氣道,已不再使用。目前常使用的吸入麻...[繼續(xù)閱讀]

    靜脈麻醉要求麻醉醫(yī)師對藥理知識有較深入的掌握。麻醉醫(yī)師應(yīng)該同時是生理學(xué)家及藥理學(xué)家,既要對人體的生理功能有充分的理解,又必須對藥物代謝動力學(xué)能熟練地運用。藥代動力學(xué)著重于機(jī)體對藥物的作用,藥效動力學(xué)著重于藥...[繼續(xù)閱讀]

    一、濃度-效應(yīng)與劑量-效應(yīng)在理想情況下,應(yīng)該用藥物作用部位的濃度來確定濃度-效應(yīng)(Concentration-response)關(guān)系。但實際上根本無法測出作用部位的濃度,因而只能研究血藥濃度與藥理學(xué)效應(yīng)的關(guān)系。輸注藥物一旦達(dá)到了Emax,進(jìn)一步增加...[繼續(xù)閱讀]

    一、靜脈麻醉藥的藥理學(xué)特點(一)靜脈鎮(zhèn)靜藥物的藥代動力學(xué)特征靜脈麻醉藥物作用的終止是通過從相對小的中央室(包括腦)再分布到大得多的總表觀分布容積而被稀釋。安定的穩(wěn)態(tài)分布容積(Vdss)約為1L/kg,說明其被機(jī)體其他組織廣泛...[繼續(xù)閱讀]

    一、持續(xù)輸注的優(yōu)點麻醉藥作用的理想時間過程應(yīng)該包括起效迅速、維持平穩(wěn)、停藥后恢復(fù)快。靜脈注射可立即產(chǎn)生峰值血藥濃度,但此后該濃度持續(xù)下降,直到再次注射。這種方式可能在注藥時產(chǎn)生過量的藥效,而再次注射前又可能...[繼續(xù)閱讀]

    計算機(jī)控制的輸注泵將會像現(xiàn)在吸入麻醉揮發(fā)罐那樣,為靜脈麻醉提供更多的幫助。但安全有效的輸注靜脈麻醉藥仍依賴于對藥代、藥效學(xué)的充分理解。一、帶計算功能輸注泵帶計算功能的輸注泵(calulatorpump)是具有計算功能輸注泵...[繼續(xù)閱讀]

    靜脈麻醉誘導(dǎo)適合多數(shù)常規(guī)麻醉情況,可以避免吸入麻醉的問題,特別適合需要快速誘導(dǎo)的患者。誘導(dǎo)前應(yīng)建立好靜脈通道,前臂及手背靜脈較好。靜脈誘導(dǎo)麻醉主要用于較合作的患者,已建立靜脈通路的患者,飽胃需快速插管的患者。一...[繼續(xù)閱讀]

    早期麻醉中,只使用單一的麻醉藥(乙醚、笑氣和氯仿)進(jìn)行麻醉。表淺的手術(shù)只需要相對少量的麻藥,但是當(dāng)需要更深的止痛或更深的肌松時,就需要給以高濃度的麻醉藥以達(dá)到足夠的麻醉深度。在現(xiàn)代的臨床實踐中,由于短效麻醉藥的...[繼續(xù)閱讀]

    一、靜脈麻醉藥人工輸注方案設(shè)計的原則在吸入麻醉時,吸入藥物及揮發(fā)罐的特性確定主要的給藥方案。相反,在靜脈輸注麻醉,使藥物分布及排除過程具體化成為所需濃度的方法,得靠麻醉醫(yī)師來完成。任何方案臨床應(yīng)用時都應(yīng)根據(jù)患...[繼續(xù)閱讀]