(一)　乙肝病毒變異與重型肝炎的相關(guān)性乙肝病毒具有高度變異的特性,基因組全長在3200個核苷酸左右,為不完全雙鏈的環(huán)狀DNA分子,雙鏈中一條為長鏈,一條為短鏈,其復制過程不同于其他雙鏈的半保留復制,而是通過以RNA前體為模板,逆...[繼續(xù)閱讀]

    (一)　甲型肝炎肝功能衰竭發(fā)病機制過去認為HAV對肝細胞有直接殺傷作用。近年的研究表明:　①　實驗感染HAV的動物肝細胞及HAV體外細胞培養(yǎng)時均不發(fā)生細胞病變;②　致敏淋巴細胞對HAV感染的肝細胞顯示細胞毒性;③　患者外周血...[繼續(xù)閱讀]

    肝細胞對有潛在毒性的藥物及其代謝產(chǎn)物的代謝作用分為第Ⅰ相反應和第Ⅱ相反應。第Ⅰ相反應也稱為藥物降解,與微粒體混合功能氧化酶系統(tǒng)密切相關(guān),包括氧化、還原和水解反應,這些反應主要在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中進行。肝細胞微粒體...[繼續(xù)閱讀]

    研究顯示,重型肝炎患者存在著嚴重的腸道微生態(tài)失衡,腸道厭氧菌如雙歧桿菌等顯著減少,腸桿菌科細菌過度生長,腸道內(nèi)G-桿菌過度生長繁殖產(chǎn)生大量內(nèi)毒素,或由于腸壁通透性增強而吸收入門靜脈增多,如果肝內(nèi)枯否氏細胞吞噬功能低...[繼續(xù)閱讀]

    1.水樣變性和溶解性壞死(hydropicdegeneration)肝細胞內(nèi)水分增多,致肝細胞體積增大,細胞質(zhì)疏松或空泡狀,嚴重時肝細胞體積增大到正常肝細胞的2～4倍,細胞變圓,細胞質(zhì)空淡,核旁見淡紅色顆粒狀物聚集或呈絲網(wǎng)狀自核旁向周圍輻射,形成...[繼續(xù)閱讀]

    患病毒性肝炎時,浸潤的炎細胞主要是淋巴細胞、巨噬細胞和漿細胞。炎細胞可散在分布于小葉肝竇內(nèi),或呈灶片狀聚集于壞死區(qū)。在匯管區(qū)炎細胞多彌散分布。...[繼續(xù)閱讀]

    肝細胞的再生多見于肝細胞壞死鄰近的區(qū)域,可以通過直接或間接的分裂,形成體積較大、胞質(zhì)略嗜堿,核大略深染,甚至出現(xiàn)雙核。在匯管區(qū)較大的壞死灶內(nèi)還可見到細小膽管的增生。肝臟的非實質(zhì)性細胞有枯否細胞、內(nèi)皮細胞、肝星...[繼續(xù)閱讀]

    (一)臨床診斷標準急性起病,2周內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ度及以上肝性腦病(按Ⅳ度分類法劃分),并有以下表現(xiàn)者:　①　極度乏力,并有明顯厭食、腹脹、惡心、嘔吐等嚴重消化道癥狀;②　短期內(nèi)黃疸進行性加深,或黃疸很淺,甚至尚未出現(xiàn)黃疸;③　出...[繼續(xù)閱讀]

    (一)臨床診斷標準起病較急,15天至26周出現(xiàn)以下表現(xiàn)者:?、佟O度乏力,有明顯的消化道癥狀;②　黃疸迅速加深,血清總膽紅素大于正常值上限10倍,或每日上升≥17.1μmol/L;③　凝血酶原時間明顯延長,PTA≤40%,并排除其他原因者。其病理...[繼續(xù)閱讀]

    1.臨床診斷標準慢加急性肝衰竭(acuteonchronicliverfailure,ACLF)的定義是:　在慢性肝病(通常是指肝硬化)的基礎(chǔ)上,在急性損傷因素的作用下,短期(2～4周)內(nèi)肝臟功能急劇性惡化并出現(xiàn)肝衰竭,該定義包含了若干診斷要素。①　患者具有慢性...[繼續(xù)閱讀]