(1) 藥物治療:常用藥物有抗驚厥藥(普瑞巴林、加巴噴丁、丙戊酸鈉和卡馬西平)、抗抑郁藥物(度洛西汀、阿米替林、丙米嗪和西肽普蘭等)、阿片類藥物(曲馬多和羥考酮)和辣椒素(capsaicin)等。常用痛性神經病變藥物見表6-5 所示:(2) 藥...[繼續(xù)閱讀]

    (1) 經皮神經電磁刺激(FREMS):一種定向電磁波輻射療法,通過形成脈沖磁場,提高神經肌肉興奮性,進而刺激DPN 患者神經再生。同時有消炎、止痛、改善血液循環(huán)的作用,每次治療20 min,每日治療1 次。(2) 激光療法:常用氦- 氖激光或半導體...[繼續(xù)閱讀]

    周圍神經減壓術通過切開肌纖維或韌帶組織,松解受壓神經,以達到改善神經纖維血液供應及恢復神經滑動的目的,可有效緩解患者麻木、疼痛的癥狀,包括正中、橈、股外側及脛后神經減壓術等。手術指征:① 有麻木、疼痛等DPN 表現...[繼續(xù)閱讀]

    1. 足部骨骼(1) 跗骨:共7 塊,包括距骨、跟骨、足舟骨、內側楔骨、中間楔骨、外側楔骨、骰骨。(2) 跖骨:共5 塊,跟骰關節(jié)、距跟舟關節(jié)聯合構成跗橫關節(jié),又稱Chopart 關節(jié),其關節(jié)線橫過跗骨中間,呈橫位S 形;實際上這兩個關節(jié)的關節(jié)腔...[繼續(xù)閱讀]

    1. 清創(chuàng)下肢血運尚可或經過介入治療后血運明顯改善。(1) 徹底清創(chuàng)同時應注意保護血運(可使用超聲清創(chuàng)刀)。(2) 截趾時注意保護鄰近足趾血運,防止相鄰足趾序貫性壞死。(3) 下肢、足皮下組織出現壞死性筋膜炎應積極切開引流、擴...[繼續(xù)閱讀]

    對于減壓治療,其實最簡單的方法就是穿襪子,避免光腳走路。Veves 研究簡單的襪子可以減少峰值壓力10%。Cavanagh 研究一雙合適的鞋加上一雙鞋墊可以使足底峰值壓力減少到25%,所以簡單舒適的襪子、鞋墊即可以達到一定程度的減壓效...[繼續(xù)閱讀]

    1. 0 級風險(初診斷糖尿病患者)該級患者包括所有沒有保護性感覺丟失的糖尿病患者。這些患者各種感覺正常,在沒有足部畸形指征的情況下不需要特殊的鞋類。然而對這些患者來說養(yǎng)成好的穿鞋習慣不算太早,因為他們足部的感覺系...[繼續(xù)閱讀]

    如果上述各種保守治療方案失敗,為了減輕足部的壓力,促進潰瘍愈合或防止?jié)儚桶l(fā),手術在臨床中也可供選擇。在外科手術中,需要血管專家參與評估并制定合適的手術方案。以下為外科手術減壓的指征:① 嚴重的畸形,無法使用制作...[繼續(xù)閱讀]

    糖尿病足是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一。糖尿病可導致周圍動脈病變(PAD),并進一步導致血管變窄,從而減少腿部和足部的血流供應。糖尿病同時也會導致周圍神經病變,使患者無法感知疼痛,從而無法意識到足部傷口或者潰瘍,進而導致...[繼續(xù)閱讀]

    對于病情嚴重的糖尿病足患者,截肢有時不可避免。截肢治療適應證:壞死肢體感染危及生命、血供無法重建、創(chuàng)面難以愈合、因疼痛難以忍受、患者家庭經濟狀況難以堅持長期非手術治療而強烈要求者,可進行截肢治療。談到截肢,首...[繼續(xù)閱讀]