手術(shù)患者的病情是麻醉選擇最重要的依據(jù):①凡體格健康、重要器官無(wú)明顯疾病、外科疾病對(duì)全身尚未引起明顯影響者,幾乎所有的麻醉方法都能適應(yīng),可選用既能符合手術(shù)要求,又能照顧患者意愿的任何麻醉方法。②凡體格基本健康...[繼續(xù)閱讀]

    麻醉的首要任務(wù)是在保證患者安全的前提下,滿足鎮(zhèn)痛、肌肉松弛和消除內(nèi)臟牽拉反應(yīng)等手術(shù)要求。有時(shí)手術(shù)操作還要求麻醉提供降低體溫、降低血壓、控制呼吸或肌肉極度松弛,或術(shù)中施行喚醒試驗(yàn)等特殊要求。因此,麻醉的選擇存...[繼續(xù)閱讀]

    各種麻醉藥和麻醉方法都有各自的特點(diǎn)、適應(yīng)證和禁忌證,選用前必須結(jié)合病情或手術(shù)加以全面考慮。原則上盡量采用簡(jiǎn)單的麻醉,確有指征時(shí)才采用較為復(fù)雜的麻醉。(一)全身麻醉全身麻醉的首要目標(biāo)是維持患者的健康和安全,提供遺...[繼續(xù)閱讀]

    麻醉醫(yī)師在日常工作中,原則上應(yīng)首先采用安全性最大和操作比較熟悉的麻醉方法。遇危重患者,或既往無(wú)經(jīng)驗(yàn)的大手術(shù),最好采用最熟悉而有把握的麻醉方法。有條件時(shí)在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。在上述考慮的前提下,盡量采納手術(shù)醫(yī)...[繼續(xù)閱讀]

    (一)目的1.抑制皮質(zhì)或皮質(zhì)下、或大腦邊緣系統(tǒng),產(chǎn)生意識(shí)松懈、情緒穩(wěn)定和遺忘效果。由此也可顯著減少麻醉藥用量和/或提高機(jī)體對(duì)局麻藥的耐受性。2.提高痛閾,阻斷痛刺激向中樞傳導(dǎo),減弱痛反應(yīng)和加強(qiáng)鎮(zhèn)痛,彌補(bǔ)某些麻醉方法本身...[繼續(xù)閱讀]

    (一)鎮(zhèn)靜催眠藥鎮(zhèn)靜催眠藥主要有3類:1.乙醇或乙醛衍化物屬基礎(chǔ)麻醉藥范疇,如水合氯醛等。2.巴比妥類藥主要選用長(zhǎng)效(6～9h)的苯巴比妥鈉。睡眠劑量成人為100～200mg;小兒為2～4mg/kg,于麻醉前2h肌內(nèi)注射。3.神經(jīng)安定類藥見(jiàn)下文。(二...[繼續(xù)閱讀]

    (一)呼吸系統(tǒng)疾病1.呼吸功能不全、肺活量顯著降低、呼吸抑制或呼吸道部分梗阻(如頸部腫瘤壓迫氣管、支氣管哮喘)等病例,應(yīng)禁用鎮(zhèn)靜催眠藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥。對(duì)呼吸道受壓而已出現(xiàn)強(qiáng)迫性體位或“憋醒”史患者,應(yīng)絕對(duì)禁用中樞抑...[繼續(xù)閱讀]

    1.麻醉前常規(guī)注射阿托品,禁食,無(wú)須灌腸。2.用10%硫噴妥鈉溶液,按45～50mg/kg計(jì)量,最大不超過(guò)1.5g,于麻醉前15～30min經(jīng)直腸灌入,5～10min起效,20～30min后達(dá)深睡狀態(tài),但痛刺激的反應(yīng)仍靈敏。3.用藥后需加強(qiáng)呼吸循環(huán)監(jiān)測(cè),劑量過(guò)大或藥物吸...[繼續(xù)閱讀]

    1.用2.5%硫噴妥鈉溶液,按15～20mg/kg計(jì)量肌肉深部注射;體弱或3～12個(gè)月嬰兒,劑量宜減至10～15mg/kg,濃度也宜減至1.5%～2%溶液。一次總用量不應(yīng)超過(guò)0.5g。用藥后一般于5min左右入睡,維持深睡45～60min。手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)者,可在首次用藥45min后補(bǔ)注...[繼續(xù)閱讀]

    1.適應(yīng)證多用于精神緊張而施行局部麻醉的患者,也常作為復(fù)合麻醉中重要的輔助用藥及創(chuàng)傷或燒傷換藥時(shí)的鎮(zhèn)痛。2.實(shí)施方法目前臨床上常有將氟哌利多5.0mg,芬太尼0.1mg,兩者按50:1比例混合分次給患者靜注,但復(fù)合麻醉中應(yīng)用仍根據(jù)需...[繼續(xù)閱讀]